天津探索“醫養結合”服務模式 可以“走”醫保

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來源: 天津北方網 作者: 編輯:侯靜 2016-12-05 13:21:00

內容提要:人到老了不得不面對的問題就是養老、看病,如何在享受專業養老服務的同時就近及時看病?從市民政局獲悉,目前,本市積極構建“居家為基礎、社區為依托、機構為補充”的養老格局,這三個層面都將推進“醫養結合”服務模式。根據日前出臺的《關于推進我市醫療衛生與養老服務相結合的實施意見(試行)》,本市將探索具有天津特色的“醫養結合”服務模式。

  天津北方網訊:人到老了不得不面對的問題就是養老、看病,如何在享受專業養老服務的同時就近及時看病?從市民政局獲悉,目前,本市積極構建“居家為基礎、社區為依托、機構為補充”的養老格局,這三個層面都將推進“醫養結合”服務模式。根據日前出臺的《關于推進我市醫療衛生與養老服務相結合的實施意見(試行)》,本市將探索具有天津特色的“醫養結合”服務模式。明年,家庭醫生為居家老年人簽約服務要達到120萬人,養老機構內設醫療機構或與醫療機構簽約服務要達80%以上。

  [居家層面]

  家庭醫生為老年人簽約服務

  開展家庭醫生為老年人簽約服務,為城鄉老年人每年體檢一次,對患有高血壓、糖尿病老年人每季度隨訪一次。建立健康檔案,到2020年,老年人健康管理率達到70%以上。為行動不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床,對腦血管病導致偏癱等疾病,由具有家庭病床服務資質的醫療保險定點機構提供上門服務,所發生的醫療費用符合本市醫療保險規定的,由醫療保險基金支付。

  天津明年推進家庭醫生簽約服務 將達到120萬人

  [社區層面]

  基層醫療機構為老年人就近服務

  發揮社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院和村衛生室的專業優勢,為社區老年人提供就近、快捷的醫療服務;鼓勵基層醫療機構在老年日間照料中心、托老所、農村幸福院等社區養老服務設施設置服務站點或簽約服務;探索推廣遠程醫療、移動醫療等多種社區醫療衛生服務模式;發揮“醫養結合”的養老機構專業照護優勢,開辦社區小型連鎖養老機構,承接老年日間照料中心運營,為老年人提供延伸服務。

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  [機構層面]

  醫療機構為養老機構

  開通預約就診綠色通道

  鼓勵有條件的醫療機構興辦老年護理院和康復醫院,二級以上綜合醫院開設老年病科;80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道;養老機構可按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫院等,也可內設或引入醫務室、護理站;醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道,為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務。

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  “醫養結合”能“走”醫保

  1扶持建立家庭病床

  開展“醫養結合”的醫療機構和養老機構內設的醫療機構,具備家庭病床服務資格的,可以申請建立家庭病床。參加職工醫保的,發生的醫療費用,報銷比例在住院報銷比例基礎上提高2個百分點,即在職人員報銷87%,退休人員報銷92%;參加居民醫保的,按照住院報銷比例執行。建立家庭病床的病種范圍是:患有糖尿病伴有冠心病等嚴重合并癥、腦血管意外及其后遺癥、慢性腎病、肝硬化伴腹水或有其他嚴重合并癥、惡性腫瘤晚期伴其他系統疾病、腦血管病導致偏癱的60歲以上行動不便老年人。

  2養老機構內設醫療機構刷卡結算

  老年人在養老機構內設的定點醫療機構就醫,發生的醫療費用直接聯網刷卡結算,個人只承擔應由本人負擔的醫療費用,其余費用由醫保經辦機構按照規定結算。因故發生的墊付醫療費用,可通過醫療機構上傳住院信息、延遲刷卡結算、就近到社會保險基金管理分中心或勞動保障服務中心申報報銷等措施,方便快捷辦理。

  3擴大醫保藥品報銷范圍

  老年人在基層醫療機構或養老機構內設的醫療機構就醫,其藥品報銷范圍由2000余種擴大到基本醫保藥品目錄中的8800余種。對于患糖尿病、高血壓、精神病等慢性疾病的老年人,使用規定種類的藥品的,可延長供藥周期到30天用量,醫保經辦機構按照規定報銷。

  4放寬醫保定點條件

  養老機構內設的醫療機構申請定點的,按有關規定適當縮短執業年限要求,簡化辦事流程,提升服務效能,確保老年人在養老機構及時就醫報銷。開展“醫養結合”的基層醫療機構、養老機構內設醫療機構,需要開展醫師多點執業的,醫保經辦機構依據醫療機構提供的信息,及時建立醫保服務醫師工作站,保證其能夠在相應執業地和執業期間,為參保人員提供醫療服務,并按照執業地醫療機構對應的醫保政策報銷。(北方網編輯侯靜)

  

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